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强直性脊柱炎一定会遗传给下一代吗?

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强直性脊柱炎(AS)是一种以脊柱病变为主的慢性进展性风湿病。病变主要侵犯骶髂关节,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。在临床工作中,很多患者询问郭大夫,AS病情是否会遗传给自己的孩子。今天围绕这个问题进行讲解,希望为AS患者答疑解惑。
现代研究结果显示,AS发病是“内因”和“外因”共同起作用的结果。这里的“内因”指的是遗传因素,而“外因”可能与感染(如肠道、泌尿生殖系统)、不良的生活习惯(抽烟、熬夜)、寒冷潮湿的环境有关。从遗传角度讲,首先要明确患者是否携带和AS发病相关的易感基因,然后要评估易感基因的强度,也就是易感基因在导致AS发病中的作用。


IP属地:安徽1楼2021-03-07 09:47回复


    IP属地:安徽2楼2021-03-07 09:48
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      和AS发病相关的HLA-B27基因的讲解
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      目前研究最多也最深入的是HLA-B27基因,位于人类第6号染色体的短臂上。根据孟德尔遗传规律,如果父母双方中只要有一方是HLA-B27阳性,那么他们的下一代出现HLA-B27阳性的概率至少为50%。
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      目流行病学调查显示:在中国, AS患者HLA-B27阳性率约为90%,普通人群中HLA-B27的阳性率为5%左右。
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      AS的总体患病率只有0.3%左右(也就是每1000人当中有3个人患有AS)。在HLA-B27阳性者中只有6%左右最终患上AS。


      IP属地:安徽3楼2021-03-07 09:48
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        从1984年美国纽约标准到2010年EULAR的中轴型脊柱关节病分类标准,HLA-B27阳性并非判断是否患强直的标准,只能作为参考因素,在非典型病例进行鉴别诊断,比如炎性肠病、反应性关节炎、银屑病关节炎等疾病时有重要参考价值。
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        大部分AS患者的子女只是遗传了父母的HLA-B27基因,但是不发病。研究证实:AS患者子女发病的概率在7.5%~20%之间,祖孙隔代遗传的概率则更低,小于5%。但如果你的父母或兄弟姐妹中已有AS患者,并且你的HLA-B27又是阳性,则你患AS的可能性高达10%~30%。
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        最近一些研究发现,HLA-B27者肿瘤的发病率显著低于HLA-B27阴性者,正所谓“有失必有得”!
        AS患者要及时关注孩子出现的AS发病表现
        由于强直性脊柱炎存在遗传的可能性,那么,孩子多大的时候会出现病情症状呢?一般认为AS后代有两个AS发病的高峰期,其中一个多在8岁后出现,10-14岁呈现一个小的发病高峰期,另一个高峰期在20~26岁之间。如果孩子出现长时间的不明原因的腰背痛(夜间痛、晨僵、活动后缓解、臀后部疼痛),或者是下肢大关节肿痛(如膝、踝关节痛),足跟痛/足底痛(近后跟处),需要及时风湿科就诊。
        综上所述,AS确实具有一定的遗传因素,主要和HLA-B27基因有关,但是临床发病的概率并不是很高,并且即使发病,现在的医学已经可以有效的控制病情进展。希望AS患者既要针对自己的病情保持好心态,要学会接受它,与疾病共存并最终战胜疾病!


        IP属地:安徽4楼2021-03-07 09:48
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