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上海太安医院中医科:「健康科普」肺大疱

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「健康科普」肺内的“空气炸弹”——肺大疱
肺大泡,是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。肺大泡定义为扩张状态下,直径超过1cm的肺内气腔(图1),巨型肺大泡是指至少占据一侧胸腔30%的大泡(图2)。
图1
图二
「肺大疱的病因与发病机制」
病因:
1. 慢性炎症:如慢性支气管炎、肺炎、肺结核等,导致肺组织破坏和肺泡壁破裂。
2. 吸烟:长期吸烟可引起气道慢性炎症,导致小气道狭窄和阻塞,形成肺大疱。
3. 遗传因素:如α1抗胰蛋白酶缺乏,可能与肺大疱的形成有关。
4. 环境因素:长期吸入粉尘或有害气体,增加肺大疱的风险。
5. 特发性肺大疱:部分肺大疱病因不清,称为特发性肺大疱。
6. 职业性暴露:长期接触职业性粉尘和化学物质可能增加肺大疱的风险。
发病机制:
1. 小支气管炎性病变:小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄,导致管腔部分阻塞,产生活瓣作用,使空气能进入肺泡而不易排出,导致肺泡腔内压力升高。
2. 肺泡壁破裂融合:由于肺泡内压力持续升高,肺泡壁及间隔逐渐破裂,肺泡互相融合形成大的含气囊腔。
3. 肺组织损坏:炎症使肺组织损坏,肺泡壁因泡内压力升高而破裂。
4. 肺泡高度膨胀:肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成肺大疱。
5. 慢性气道炎症:慢性气道炎症导致小气管炎症后,气体容易进去却不容易出来,逐渐形成肺气肿,压力进一步升高时,肺气肿小疱破裂融合成肺大疱。
「肺大疱的症状与临床表现」
症状:
1. 呼吸困难:随着肺大疱的增大,呼吸困难可能逐渐加重。
2. 胸闷:感觉胸部压迫或不适。
3. 咳嗽:可能伴有或不伴有痰。
4. 胸痛:部分患者可能会感到胸痛,尤其是在大疱破裂时。
5. 气短:活动后或休息时感到呼吸急促。
6. 乏力:由于缺氧可能感到疲劳或乏力。
7. 体重减轻:慢性消耗性疾病可能导致体重减轻。
8. 反复呼吸道感染:容易反复发生呼吸道感染。
9. 咯血:在某些情况下,肺大疱破裂可能导致咯血。
临床表现:
1. 无症状:小的、数目少的单纯肺大疱可能无任何症状,有时在X线胸片或胸部CT检查时偶然发现。
2. 胸闷、气短:体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。
3. 胸痛、咯血:少数肺大疱患者有胸痛和咯血。
4. 自发性气胸:肺大疱破裂可导致自发性气胸,表现为突然气急、咳嗽、呼吸困难、紫绀、气管向健侧移位。
5. 继发感染:若患者继发感染,可出现咳嗽、咳痰、发热,原有的喘憋症状加重。
6. 活动性出血:肺尖部大疱或大疱所在的肺组织与胸顶粘连,如果粘连撕裂,患者可有活动性出血。
「肺大疱患者平时需要注意什么?」
1.吸烟及空气污染是肺大疱形成的诱因之一,因此远离烟草及空气污染能够减缓疾病进程;
2.平时不要做剧烈的运动,不要抬举重物,不要突发性的大声咳嗽及大笑等避免肺大泡破裂,产生自发性气胸;
3.适当锻炼身体,增强身体的抵抗力和免疫力,根据自身情况,参加一些适当的体育活动,注意营养,多进食优质蛋白质以及含维生素较高的食物,提高机体抵抗力;
4.避免呼吸道感染,每次呼吸道感染后肺功能都受影响。对于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等原发性疾病,积极治疗原发病,改善肺功能;
5.若出现由肺大泡破裂导致的胸痛、胸闷、呼吸困难等不适症状,应及时到医院治疗。


IP属地:安徽1楼2024-12-16 09:18回复

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