「健康科普」肺内的“空气炸弹”——肺大疱
肺大泡，是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大泡定义为扩张状态下，直径超过1cm的肺内气腔（图1），巨型肺大泡是指至少占据一侧胸腔30%的大泡（图2）。
图1
图二
「肺大疱的病因与发病机制」
病因：
1. 慢性炎症：如慢性支气管炎、肺炎、肺结核等，导致肺组织破坏和肺泡壁破裂。
2. 吸烟：长期吸烟可引起气道慢性炎症，导致小气道狭窄和阻塞，形成肺大疱。
3. 遗传因素：如α1抗胰蛋白酶缺乏，可能与肺大疱的形成有关。
4. 环境因素：长期吸入粉尘或有害气体，增加肺大疱的风险。
5. 特发性肺大疱：部分肺大疱病因不清，称为特发性肺大疱。
6. 职业性暴露：长期接触职业性粉尘和化学物质可能增加肺大疱的风险。
发病机制：
1. 小支气管炎性病变：小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄，导致管腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，导致肺泡腔内压力升高。
2. 肺泡壁破裂融合：由于肺泡内压力持续升高，肺泡壁及间隔逐渐破裂，肺泡互相融合形成大的含气囊腔。
3. 肺组织损坏：炎症使肺组织损坏，肺泡壁因泡内压力升高而破裂。
4. 肺泡高度膨胀：肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成肺大疱。
5. 慢性气道炎症：慢性气道炎症导致小气管炎症后，气体容易进去却不容易出来，逐渐形成肺气肿，压力进一步升高时，肺气肿小疱破裂融合成肺大疱。
「肺大疱的症状与临床表现」
症状：
1. 呼吸困难：随着肺大疱的增大，呼吸困难可能逐渐加重。
2. 胸闷：感觉胸部压迫或不适。
3. 咳嗽：可能伴有或不伴有痰。
4. 胸痛：部分患者可能会感到胸痛，尤其是在大疱破裂时。
5. 气短：活动后或休息时感到呼吸急促。
6. 乏力：由于缺氧可能感到疲劳或乏力。
7. 体重减轻：慢性消耗性疾病可能导致体重减轻。
8. 反复呼吸道感染：容易反复发生呼吸道感染。
9. 咯血：在某些情况下，肺大疱破裂可能导致咯血。
临床表现：
1. 无症状：小的、数目少的单纯肺大疱可能无任何症状，有时在X线胸片或胸部CT检查时偶然发现。
2. 胸闷、气短：体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。
3. 胸痛、咯血：少数肺大疱患者有胸痛和咯血。
4. 自发性气胸：肺大疱破裂可导致自发性气胸，表现为突然气急、咳嗽、呼吸困难、紫绀、气管向健侧移位。
5. 继发感染：若患者继发感染，可出现咳嗽、咳痰、发热，原有的喘憋症状加重。
6. 活动性出血：肺尖部大疱或大疱所在的肺组织与胸顶粘连，如果粘连撕裂，患者可有活动性出血。
「肺大疱患者平时需要注意什么？」
1.吸烟及空气污染是肺大疱形成的诱因之一，因此远离烟草及空气污染能够减缓疾病进程；
2.平时不要做剧烈的运动，不要抬举重物，不要突发性的大声咳嗽及大笑等避免肺大泡破裂，产生自发性气胸；
3.适当锻炼身体，增强身体的抵抗力和免疫力，根据自身情况，参加一些适当的体育活动，注意营养，多进食优质蛋白质以及含维生素较高的食物，提高机体抵抗力；
4.避免呼吸道感染，每次呼吸道感染后肺功能都受影响。对于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等原发性疾病，积极治疗原发病，改善肺功能；
5.若出现由肺大泡破裂导致的胸痛、胸闷、呼吸困难等不适症状，应及时到医院治疗。