近日，记者从莱州市人民医院获悉，自2021年1月开始，莱州市人民医院作为烟台市首批DRG付费试点医院之一，开展了DRG付费运行管理模式，经过三年多的不断探索改进，医院在提升医疗服务能力同时，规范了临床医师的医疗行为，优化了诊疗方案，减轻了患者就医负担，提高了医院运营效率，继而推动了医院的高质量发展。
“DRG付费主要是根据病人的临床诊断、年龄、手术、疾病严重程度、资源消耗情况、合并症及转归等因素把病人分入诊断相关组，在分组上进行科学测算进行付费的方法。”莱州市人民医院相关负责人表示，DRG支付方式的重大改革，强化了医保对医院医疗行为的规范和制约，加大了对医疗服务的监督力度。
为了提升临床医务人员对DRG认知水平，莱州市人民医院质管办DRG质控专家定期到临床科室开展针对性的培训，特别对疾病诊断编码和手术操作编码的实操培训，使临床医师掌握《住院病案首页数据填写质量规范》，加强了病案首页质控，以此为基础，提升病历质量，从而减少了编码错误和歧义病例的发生。运行三年来，莱州市人民医院DRG工作专班把DRG付费支付方式改革中各环节工作任务细化到科室，对DRG结算流程节点进行全流程监管，联动医疗保险管理部、医务部、质管办、病案室等部门进行专项督导，各职能部门互相配合，针对发现的问题立查立改。 同时结合MDT诊疗、合理用药、规范检查及治疗，探索制定不同病种的临床路径，鼓励科室开展新项目新技术，注重大病重病的诊治，注重CMI（病例组合指数）的合理提升，加强DRG指标的考核，将超支结余情况等重要指标纳入绩效考核，住院人均费用从2020年的9765元降到2023年的7172元，减轻了患者的负担。
“DRG付费主要是根据病人的临床诊断、年龄、手术、疾病严重程度、资源消耗情况、合并症及转归等因素把病人分入诊断相关组，在分组上进行科学测算进行付费的方法。”莱州市人民医院相关负责人表示，DRG支付方式的重大改革，强化了医保对医院医疗行为的规范和制约，加大了对医疗服务的监督力度。
为了提升临床医务人员对DRG认知水平，莱州市人民医院质管办DRG质控专家定期到临床科室开展针对性的培训，特别对疾病诊断编码和手术操作编码的实操培训，使临床医师掌握《住院病案首页数据填写质量规范》，加强了病案首页质控，以此为基础，提升病历质量，从而减少了编码错误和歧义病例的发生。运行三年来，莱州市人民医院DRG工作专班把DRG付费支付方式改革中各环节工作任务细化到科室，对DRG结算流程节点进行全流程监管，联动医疗保险管理部、医务部、质管办、病案室等部门进行专项督导，各职能部门互相配合，针对发现的问题立查立改。 同时结合MDT诊疗、合理用药、规范检查及治疗，探索制定不同病种的临床路径，鼓励科室开展新项目新技术，注重大病重病的诊治，注重CMI（病例组合指数）的合理提升，加强DRG指标的考核，将超支结余情况等重要指标纳入绩效考核，住院人均费用从2020年的9765元降到2023年的7172元，减轻了患者的负担。
