质子治疗在这几年受到很多追捧，究其实质仍是放射治疗的一种，那么它更适合哪些患者呢？在大部分的介绍中都说是目前最先进的，照射精度高以及副作用小等。
先说下欧美国家的质子放疗过程，大部分医院中的质子/重离子放疗患者是不住院的。采取预约的方式，患者叨叨后进行必要的准备以及衣物更换，在护士和技师的帮助下进行摆位，然后治疗。整个过程大约是20-30分钟。然后患者可自行或在家人陪同下离开。
这里能大致看出此类患者一般属于轻症患者，至少不是晚期重症的。
对于质子治疗的费用问题从两个方面简单介绍下，一个是设备的价格和维护；另外一个是保险。由于各类设备价格差异较大，就做个简单对比，传统放疗设备价格不低，但是远远低于质子设备的价格。一般院内一台直线加速也就是一个房间；但是质子设备除了治疗室，还有大约15-20米高，几百平米的设备（质子加速器）被安装在地下。采购和建设成本根本不是一个量级。另外质子设备运营对电力的消耗惊人。传统放疗的收费全部治疗下来也是有10万左右，但是大部分通过各种医保报走了。患者感觉花费很少。质子/重离子放疗目前国内还没有医保，部分商保是可以的。而且商保有时报销方式很简单，这部分患者感受不明确。但是没有商保的患者如果进行质子放疗一般会有些压力，从国内的收费模式比较多样有些是按照照射次数收费，有些是按照一整个疗程收费，还有些会采用质子和传统放疗混合治疗，但目前看到的最终的收费大约在20多万-30多万之间。如果没有商保压力还是不小的。
这是质子放疗比传统放疗治疗费用贵很多的主要原因。
这么高的收费对于治疗肿瘤主要的优势是什么呢？这个之前介绍过质子的布拉格峰效应，其实所有的优势也是围绕这个特性产生的。从发布的数据对比看，在肿瘤放疗射入前的健康组织，传统放疗时受到的辐射大约是质子放疗的三倍；在肿瘤放疗后部的健康组织，传统放疗仍有辐射，质子可以忽略不计。不过为了克服传统放疗的射线分布问题，在技术上也完善了调强放疗，三维适形放疗等，能够减少对健康组织的损伤，同时达到不错的治疗效果。
传统放疗与质子治疗相比主要的辐射安全问题
对比以上的介绍，哪些人更适合进行质子治疗呢？从美国（质子中心最多，治疗患者最多）的研究显示从治疗经济考虑，儿童中枢神经患者是受益最多的。简单说就是对儿童智力，记忆力，生长的潜在影响很小。这有个小尴尬，目前国内NMPA没有批准质子治疗儿童患者，各中心更多考虑科研的方式。但是欧美、日本，还有台湾的质子放疗中心是可以接受儿童患者。
除了儿童患者意外，美国研究认为对女性左侧乳腺癌患者也具有很好的经济性，因为传统放疗可能会对心脏功能造成影响，而质子放疗时可以几乎避免这个问题。而且乳腺癌患者现在生存期较长，减少心脏方面问题对于患者的生存质量更有保障。
从治疗效果和费用综合考虑，质子放疗对于大部分可接受传统放疗患者的帮助不大，但随着人民经济水平的提升，相应保险的保障，以及对生活质量的追求，有部分患者接受质子治疗可以获得较满意的效果。
有问题欢迎讨论。
#肿瘤# #放疗# #质子#
先说下欧美国家的质子放疗过程，大部分医院中的质子/重离子放疗患者是不住院的。采取预约的方式，患者叨叨后进行必要的准备以及衣物更换，在护士和技师的帮助下进行摆位，然后治疗。整个过程大约是20-30分钟。然后患者可自行或在家人陪同下离开。
这里能大致看出此类患者一般属于轻症患者，至少不是晚期重症的。
对于质子治疗的费用问题从两个方面简单介绍下，一个是设备的价格和维护；另外一个是保险。由于各类设备价格差异较大，就做个简单对比，传统放疗设备价格不低，但是远远低于质子设备的价格。一般院内一台直线加速也就是一个房间；但是质子设备除了治疗室，还有大约15-20米高，几百平米的设备（质子加速器）被安装在地下。采购和建设成本根本不是一个量级。另外质子设备运营对电力的消耗惊人。传统放疗的收费全部治疗下来也是有10万左右，但是大部分通过各种医保报走了。患者感觉花费很少。质子/重离子放疗目前国内还没有医保，部分商保是可以的。而且商保有时报销方式很简单，这部分患者感受不明确。但是没有商保的患者如果进行质子放疗一般会有些压力，从国内的收费模式比较多样有些是按照照射次数收费，有些是按照一整个疗程收费，还有些会采用质子和传统放疗混合治疗，但目前看到的最终的收费大约在20多万-30多万之间。如果没有商保压力还是不小的。
这是质子放疗比传统放疗治疗费用贵很多的主要原因。
这么高的收费对于治疗肿瘤主要的优势是什么呢？这个之前介绍过质子的布拉格峰效应，其实所有的优势也是围绕这个特性产生的。从发布的数据对比看，在肿瘤放疗射入前的健康组织，传统放疗时受到的辐射大约是质子放疗的三倍；在肿瘤放疗后部的健康组织，传统放疗仍有辐射，质子可以忽略不计。不过为了克服传统放疗的射线分布问题，在技术上也完善了调强放疗，三维适形放疗等，能够减少对健康组织的损伤，同时达到不错的治疗效果。
传统放疗与质子治疗相比主要的辐射安全问题
对比以上的介绍，哪些人更适合进行质子治疗呢？从美国（质子中心最多，治疗患者最多）的研究显示从治疗经济考虑，儿童中枢神经患者是受益最多的。简单说就是对儿童智力，记忆力，生长的潜在影响很小。这有个小尴尬，目前国内NMPA没有批准质子治疗儿童患者，各中心更多考虑科研的方式。但是欧美、日本，还有台湾的质子放疗中心是可以接受儿童患者。
除了儿童患者意外，美国研究认为对女性左侧乳腺癌患者也具有很好的经济性，因为传统放疗可能会对心脏功能造成影响，而质子放疗时可以几乎避免这个问题。而且乳腺癌患者现在生存期较长，减少心脏方面问题对于患者的生存质量更有保障。
从治疗效果和费用综合考虑，质子放疗对于大部分可接受传统放疗患者的帮助不大，但随着人民经济水平的提升，相应保险的保障，以及对生活质量的追求，有部分患者接受质子治疗可以获得较满意的效果。
有问题欢迎讨论。
#肿瘤# #放疗# #质子#
