尿蛋白≠尿微量白蛋白
白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。
微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。尿微量蛋白检测是早期发现糖尿病肾病敏感可靠的诊断指标。结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情。
糖尿病患者肾脏血管会发生病变，改变了肾脏滤过蛋白质的功能，使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。
尿微量白蛋白主要是指白蛋白，主要反映早期肾小球滤膜的损害。
尿蛋白是包括白蛋白，还包括分子量中-大的免疫球蛋白、转铁蛋白、β2微球蛋白等，尿蛋白异常反映可能为肾小球损害，也可能为肾小管损害。
糖尿病肾病诊断标准
符合ADA 2020年制定的糖尿病诊断标准，有明确的糖尿病病史，同时与尿蛋白、肾功能变化存在因果关系，并排除其他原发性、继发性肾小球疾病与系统性疾病，符合以下情况之一者，可诊断DKD。
随机尿白蛋白/肌酐比值(UACR)≥30 mg/g或尿白蛋白排泄率(UAER)≥30 mg/24 h，且在3～6个月内重复检查UACR或UAER，3次中有2次达到或超过临界值;排除感染等其他干扰因素。(A)
估算肾小球滤过率(eGFR)<60 ml•min-1•(1.73 m2)-1 3个月以上。(B)
肾活检符合DKD病理改变。(A)
糖尿病肾脏风险的评估与筛查
糖尿病患者应尽早进行肾脏疾病风险的评估与筛查。
2型糖尿病在初诊时就应该进行肾病的评估与筛查，以后每年应至少进行一次肾病筛查，尤其是40岁之前早发的2型糖尿病患者。筛查项目包括：
尿常规;
尿白蛋白/肌酐比值(UACR)或尿白蛋白排泄率(UAER);
血肌酐，用于计算肾小球滤过率;
肾脏影像学检查(如超声等)
有条件者还可进行甚至病理学检查。
