伤寒论条辩交流：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

由方测证，葛根汤主之，必然有，发热，无汗，头身疼痛，脉浮紧等脉症

太阳伤寒证，这个时候有下利，涉及到阳明胃肠，所以说是太阳与阳明合病

此下利乃外感风寒，束于肌表，不能外解，内迫阳明，致使大肠传导失常所致。

这种下利不伴有热相，没有恶臭和肛门灼热感

各位:我认为此处应当有表症的发热恶寒，有阳明的下利臭秽。至于脉象应当是浮大树。紧应当没有。

葛根汤用的真妙，葛根既能辛散解表，又能升津止利，实现表里双解

太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。

本条说的是少阳的邪热下迫大肠导致下利

先解表，再根据情况看是否攻下

此条需结合，31，32，33，及276条，这四条要一起看。
首先他说的是合病，是同时发病，既有葛根汤证的项强几几，无汗恶风的太阳表证。的同时兼有里证的下利，机体感受外邪，身上的体液气血充斥体表或往上充斥到颈项部位，中焦这个部位的气血津液运化不足了，出现了这么一个下利。这个利绝不是热利(那样就叫做邪热利了)，所以外边无汗恶风头项僵硬，+下利同时发病，所以太阳表实证同时下利用葛根汤就对了。

关键是“自下利”的“自”字。当太阳与阳明同时而病的场合，太阳之邪闭塞于表，本应当濈然而出的阳明之汗失去了外出之道，迫于里而成下利。这时使用葛根汤，于解散表邪的同时，也止下利。如此合病时，仅用太阳病的葛根汤即可，不须使用阳明病的治疗药方。主因是要解表，而下利只是个表象。

我觉得这个下利是因为里热压迫所致。但是这里没有没有用到像石膏一类清热的药物。原因就是这个里热是因为表气郁闭所致，用一味麻黄开表把郁热散出去，葛根升提，则利自止

我觉得葛根汤这一条可以和桂枝加葛根汤做一下比较。只比桂枝加葛根汤多了一味麻黄。而且也只比桂枝加葛根汤多了下利一症。