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肾气丸和桂枝龙骨牡蛎汤的使用侧重和使用时机

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肾气丸和桂枝加龙骨牡蛎汤的使用侧重和使用时机。
说到补肾,几乎都离不开肾气丸,也叫桂附地黄丸,懂点经方的还知道用桂枝加龙骨牡蛎汤。
但是这2个方子有不同,侧重点不一样。
相同点是,这两个方子都大补,尤其针对补肾,都是阴阳双补,都针对少腹拘急,会阴不适,坠胀。
但两者侧重不同:
肾气丸,重点在腰膝酸软,无力,以及水液代谢失调。
经文,…………小便不利者肾气丸主之
短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。
男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。
妇人病,转胞,不得溺,肾气丸主之。
……脚气上冲,肾气丸主之。此处脚气不是我们说的脚气,是脚部水肿。
可见,小便利或者不利,有痰饮,脚水肿,都是水液代谢出现了问题,这是由于肾阳不足,无法气化的结果,用肾气丸主之。因为肾主水,肾虚则无力控水导致。
这样的人饮多,稀白痰饮多,吐之水中融化于水,这是肾水上泛,用半夏,陈皮,白术是不行的,必须用肾气丸。


IP属地:河北来自Android客户端1楼2023-02-24 21:07回复
    而桂枝加龙骨牡蛎汤主漏,漏精,漏尿,漏汗,女子的半产流产,崩漏,
    是用桂枝汤调和营卫,调和阴阳,用龙骨牡蛎固密人体精华。
    再一个是治疗情志和心理问题。
    经文,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
    失精不但是遗精,还包括消瘦没有脂肪,眼睛失去精华视力衰退,头发脱落,鼻燥口干,大肠干涩,睡觉出汗。
    梦交,就是心神和精神空虚,邪得以入,邪梦不断。睡眠质量下降,昏昏沉沉。是因为心为神,精化为气,气化为神,精神精神,精亏无力养神,则心神不定,心慌怔忡,害怕,胆小,自卑;
    心神衰弱,则神经脆弱,则神经敏感,则时间不行。


    IP属地:河北来自Android客户端2楼2023-02-24 21:17
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      说得好,最后一句话直接点明补肾化痰治疗一些顽固性痰湿不化有出乎意料之外,本人一半都是用肉苁蓉,补骨脂,菟丝子来温固肾化痰,今日一见肾气丸也可化痰有些启发,在肾气丸基础上可以加牛膝,车前子,增强气化水湿之力。我个人认为桂枝加龙骨牡蛎与肾气丸相同点都是有一定手脚冰凉阳痿早泄和腹诊下脐下有一定铅笔芯硬物,不同点肾气丸方证:消渴,腰膝酸软,小便多或少,浮肿。舌诊:偏软,瘦小或瘦薄。脉:右尺脉偏浮。桂枝加龙骨牡蛎汤方证:心悸失眠多梦,自汗盗汗,脱发,头皮屑多。不同是腹诊:腹肌软弱无力,脐部悸动亢进。舌诊:舌质红苔少,脉:浮大而无力。桂枝加龙骨牡蛎是节源打法,肾气丸是开源打法,目的都是治疗肾虚,但是,因肾虚导致其他病症却各不相同。


      IP属地:四川来自Android客户端3楼2023-02-24 23:23
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        吕医生您好,我是那个您给我诊断服用真武汤和桂枝干姜汤的患者,听了您的病情分析,非常切症,比我看过当地大夫厉害多了。。
        先还复制一下自述:
        年龄42 男 居住湖南中部。163cm,84KG。口涩,好想口里总不干净似的。偶有痰,偶有呕吐感。鼻子通畅,有时感觉特别干。腋下体味较大。喝水较多,多为凉开水。胃口不错,爱吃肉类,豆制品,口味较重,但蔬菜也吃的不少。大便稀溏,有时还有未完全消化食物。小便黄,泡多,有时便意来了,憋都憋不住,实际尿的也不多。阳痿,早泄。睡眠不沉,多梦。白天乏力,注意力不集中。
        另想补充一下,上面没说到的:之前自己吃过一些药,也看过当地大夫。
        一吃六味地黄丸,阳虚的症状就来了,睡不醒。一吃金匮肾气丸,阴虚的症状就来了,睡不着。。然后当地大夫开的健脾利湿药,越吃越湿,而且本来不痒的,吃了健脾利湿的药,反而全身无名痒。。
        请问同样适合您开的药吗。
        谢谢


        IP属地:湖南来自Android客户端5楼2024-05-03 09:10
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