尿蛋白降了，怎么还会得尿毒症？尿蛋白开始降了，那只是治疗肾病的第一步，之后肾友还必须做好如下三件事。
1.继续治疗以达最佳疗效
尿蛋白明显升高的肾病，多见于肾小球肾炎，原发性肾病综合征、IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎及狼疮性肾炎等都属于肾小球肾炎，并不是说将患者尿蛋白降了就完事了，关键还要看尿蛋白降到多少。本来非常高的尿蛋白，若仅略有下降，24小时尿蛋白仍超过1.0克，甚至更高，则谈不上疗效好。如此高的尿蛋白，长此以往还会影响肾功能及促使病情继续发展。因此，就需要继续规范并联合用药以达到最佳疗效，尽可能将患者的24小时尿蛋白定量降至1.0克以下，最好降至0.3—0.5克以下。上面的这位蒋先生，激素不仅要足量使用，而且还要保证足量使用情况下的使用时间不能少于6周，之后再考虑逐渐减量。同时，还需加用免疫抑制剂与激素联合治疗，以及其它辅助治疗。这样才能达到最佳疗效。
2.巩固疗效防尿蛋白反复
就算将蒋先生的24小时尿蛋白定量降至0.3—0.5克以下，还不能立即停用激素、免疫抑制剂及其它药物，而是应继续用药以巩固治疗效果防止尿蛋白反复。巩固疗效，关于激素：一方面不能长期大剂量使用激素，另一方面也不能过快减激素。巩固疗效，关于免疫抑制剂：应根据不同的病人选择适合的药物，像蒋先生这样的中青年肾病综合征患者可首选环磷酰胺，也可以选择他克莫司等等。使用环磷酰胺，静脉使用总剂量应不少于6.0—8.0克；使用他克莫司，应根据血药浓度调整剂量，尽可能将血药浓度维持在5—10ng/L之间，2—3月后再慢慢减量。巩固疗效，关于辅助药物：可选择使用沙坦或普利类药联合治疗，也可加用他汀类降脂药物，以及胃保护药与防止骨质疏松药物，还可以联合中药治疗等等。
3.还要定期与不定期检查
并不是每次肾病复发，患者都会出现水肿或其它异常表现的，即有些肾病综合征或其它肾小球肾炎可以“悄悄”复发或进展。当肾病缓解或完全停药后，肾友还要定期与不定期作化验检查，以了解病情变化情况。没有异常的肾病患者，应定期检查：刚开始可以每一个月检查一次，此后可以每2—3个月检查一次，或半年检查一次；有情况的肾病患者，应不定期检查或随时检查。检查的项目不能少于这三项，即检测尿常规、测量血压及抽血化验肾功能等，根据病情，还可以作血浆蛋白、血脂、免疫功能、有关抗体及肾脏彩超等检查。只有这样，才可能在第一时间发现问题，并采取措施，从而不会让尿毒症突然出现。
1.继续治疗以达最佳疗效
尿蛋白明显升高的肾病，多见于肾小球肾炎，原发性肾病综合征、IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎及狼疮性肾炎等都属于肾小球肾炎，并不是说将患者尿蛋白降了就完事了，关键还要看尿蛋白降到多少。本来非常高的尿蛋白，若仅略有下降，24小时尿蛋白仍超过1.0克，甚至更高，则谈不上疗效好。如此高的尿蛋白，长此以往还会影响肾功能及促使病情继续发展。因此，就需要继续规范并联合用药以达到最佳疗效，尽可能将患者的24小时尿蛋白定量降至1.0克以下，最好降至0.3—0.5克以下。上面的这位蒋先生，激素不仅要足量使用，而且还要保证足量使用情况下的使用时间不能少于6周，之后再考虑逐渐减量。同时，还需加用免疫抑制剂与激素联合治疗，以及其它辅助治疗。这样才能达到最佳疗效。
2.巩固疗效防尿蛋白反复
就算将蒋先生的24小时尿蛋白定量降至0.3—0.5克以下，还不能立即停用激素、免疫抑制剂及其它药物，而是应继续用药以巩固治疗效果防止尿蛋白反复。巩固疗效，关于激素：一方面不能长期大剂量使用激素，另一方面也不能过快减激素。巩固疗效，关于免疫抑制剂：应根据不同的病人选择适合的药物，像蒋先生这样的中青年肾病综合征患者可首选环磷酰胺，也可以选择他克莫司等等。使用环磷酰胺，静脉使用总剂量应不少于6.0—8.0克；使用他克莫司，应根据血药浓度调整剂量，尽可能将血药浓度维持在5—10ng/L之间，2—3月后再慢慢减量。巩固疗效，关于辅助药物：可选择使用沙坦或普利类药联合治疗，也可加用他汀类降脂药物，以及胃保护药与防止骨质疏松药物，还可以联合中药治疗等等。
3.还要定期与不定期检查
并不是每次肾病复发，患者都会出现水肿或其它异常表现的，即有些肾病综合征或其它肾小球肾炎可以“悄悄”复发或进展。当肾病缓解或完全停药后，肾友还要定期与不定期作化验检查，以了解病情变化情况。没有异常的肾病患者，应定期检查：刚开始可以每一个月检查一次，此后可以每2—3个月检查一次，或半年检查一次；有情况的肾病患者，应不定期检查或随时检查。检查的项目不能少于这三项，即检测尿常规、测量血压及抽血化验肾功能等，根据病情，还可以作血浆蛋白、血脂、免疫功能、有关抗体及肾脏彩超等检查。只有这样，才可能在第一时间发现问题，并采取措施，从而不会让尿毒症突然出现。
