髋关节骨性关节炎：股骨头关节面软骨先发病，而后累及股骨头，（先后）
是股骨头关节面软骨先发生病变，而后累及股骨头内部，引起股骨头出现囊性变等改变。而股骨头缺血坏死是因为股骨头内血运破坏、中断，股骨头出现病变：囊性变、股骨头塌陷等，发展到晚期才累及髋关节面软骨。两者晚期都需要进行人工关节置换手术。许多医生分不清这些差别，因此，往往把二者混为一谈。两者晚期治疗都是一样的，需要进行人工关节置换手术。
股骨头坏死一般与中晚期骨关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎累及髋关节等疾病进行鉴别。一般通过CT和核磁检查进行鉴别。
1.中晚期骨关节炎，股骨头关节面软骨先发病，而后累及股骨头为主，据此鉴别。
2.强直性脊柱炎累及髋关节，具有强直性脊柱炎病史，并且以关节间隙变窄，消失，甚至融合，故此鉴别。
3.类风湿性关节炎，一般具有股骨头关节面和髋臼骨变形侵蚀，以此鉴别
4股骨头内肿瘤：CT直接就查出来了
所以看上面的就知道要做那方面检查了。
鉴别是不是关节炎和骨质情况，要看X光
鉴别是不是强直性脊柱炎，要看有没有病史和影像学检查X光CT
鉴别是不是风湿类风湿，需要看的血液报告单，大生化，看看血沉，抗O。
鉴别是不是股骨头内肿瘤，做CT就直接查出来了
ct是180度，核磁是360度的，一般没必要做核磁，CT也能查出来。