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【精华】腺样体肥大怎么办?保守治疗还是要手术?(爱莫迟)

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腺样体又称咽扁桃体,位于鼻咽顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间。
腺样体在胚胎第4个月时开始生长,到6~7周岁时开始萎缩,约到10周岁以后则完全退化。
腺样体长期被炎症刺激,进而发生增生,肥大,形成腺样体肥大。10岁以下儿童为高发群体。
症状
1、鼻塞,流涕,说话时带有闭塞性鼻音。
2、可发生中耳炎,出现耳闷、耳痛、听力下降等症状。
3、分泌物下流,可引起咽部不适、阵咳、支气管炎。
4、由于通气不畅,可致张口呼吸,长期张口呼吸可使颌面骨发育改变,出现腺样体面容。
5、可影响睡眠,出现阻塞性睡眠呼吸暂停。
6、犯病时间长了,儿童可出现如嗜睡、易激惹、生长发育减慢、甚至认知障碍,可伴有睡眠多梦、易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中、遗尿等。
7、组织增大会阻碍导致吞咽困难、不愿进食。


IP属地:广东1楼2021-02-20 16:19回复
    病因
    1、感染
    呼吸道感染、急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒等),炎症的反复刺激,使腺样体组织发生病理性增生肥大。
    2、鼻炎,鼻窦炎
    会刺激鼻咽部的腺样体组织,导致其增生肥大。此外,两者可,增生肥大的腺样体又堵塞鼻孔,加重鼻炎症状,形成恶性循环。
    3、过敏性鼻炎
    研究发现,过敏性鼻炎儿童患腺样体肥大的概率更高,过敏性鼻炎患者在过敏原暴露的季节腺样体的体积会增大。
    4、扁桃体炎
    扁桃体和腺样体的关系很亲密,可以相互影响。
    5、食物不耐受
    食用不耐受的食物,会引起机体发生一系列的免疫系统反应,,腺样体是免疫器官之一,也会发生反应,导致内部组织损伤,随着损伤不断累积,腺样体逐渐增生肥大。
    6、胃食管反流
    胃酸、胃蛋白酶等反流物可刺激腺样体,导致腺样体组织的增生。
    治疗
    西医保守治疗,简单说就是清洁、抗感染、抗过敏。
    1、可给予生理盐水对鼻腔进行冲洗。
    2、有感染时,抗感染药物治疗。
    3、用鼻喷雾激素治疗。
    4、必要时手术治疗。目前主要的手术方式是等离子射频消融术。
    简答的说,腺样体肥大的度数分成四个等级:
    1度,堵住后鼻孔25%;
    2度,堵住后鼻孔50%;
    3度,堵住后鼻孔75%;
    4度,堵住后鼻孔100%。
    1、2度通常采取药物理疗方法;3、4度一般建议手术。


    IP属地:广东2楼2021-02-20 16:51
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      腺样体肥大,割还是不割?
      想割,担心小孩这么小,要全麻,不知道对以后有没有影响;
      想保守治疗,又怕见效慢,耽误孩子,真是进退两难。
      手术风险与收益并存,割还是不割,需要家长权衡。
      腺样体肥大,危害是非常大的。
      腺样体肥大—鼻水倒流—反复咳嗽;
      腺样体肥大—睡眠呼吸暂停—缺氧—白天精神不振;
      腺样体肥大—张口呼吸—面骨发育障碍—龅牙—腺样体面容。
      随着年龄的增加,腺样体会渐渐萎缩。
      症状不太严重时,先选择保守治疗。
      但是,如果出现如下情形,建议手术:
      一、反复发作的
      1、一年内感染发作超过7次;
      2、连续两年每年感染发作超过5次;
      3、或连续三年每年感染发作超过3次。
      二、症状严重的
      1、严重鼻塞,有张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍等症状超过一年,并且保守治疗效果不明显;
      2、腺体肥大导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等其他疾病反复发作。
      长期张嘴呼吸,可能形成这样的腺样体面容。


      IP属地:广东5楼2021-04-02 17:06
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        有关手术的各种疑问
        手术要全身麻醉,对身体有害吗?
        研究证实,在婴幼儿中,单次、短时间地暴露于全身麻醉和神经药物对于婴幼儿影响不大,但不能肯定完全没有影响。
        腺样体切除后会影响免疫力吗?
        腺样体和扁桃体作用:
        在遭受外部发炎刺激性后,参加免疫细胞和细胞免疫,扁桃体炎造成的人免疫球蛋白免疫力强,能抑止病菌对呼吸系统粘膜的黏附、生长发育和外扩散,对病毒感染起抑止外扩散和水解作用,能应对入侵机体的各种各样发病微生物菌种,具有抗病性功效,被称作身体的“健康卫士”。
        扁桃体和腺样体是淋巴组织,具有一定免疫功能,是一道重要的健康防线,切除后,相对更容易引起呼吸道感染。腺样体和扁桃体对免疫系统未发育完善的儿童比较重要,所以,3岁以下的孩子,建议保守治疗,不要轻易手术。
        有研究对68个孩子腺样体手术后的情况跟踪统计显示:摘除扁桃体和腺样体后,一年内有26个案例出现了鼻涕倒流、鼻窦炎、乳牙松动、软腭裂伤、分泌性中耳炎等症状。
        关于手术切除扁桃体或腺样体后,会不会影响孩子的免疫力,在世界中医药学会联合会睡眠医学技术标准审定委员会、儿童睡眠呼吸障碍工作委员会联合编写的《儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍中医诊疗专家共识》中,指出,腺样体切除至今仍存在争议,并且也没有明确的大样本研究证实不会影响免疫力。
        《美国医学会杂志·耳鼻喉科-头和颈外科学卷》发表一项国际联合研究显示,儿童时代切除扁桃体和腺样体,可能增加患呼吸道疾病、过敏性疾病和传染性疾病的长期风险。
        研究显示,小时候接受扁桃体切除术的人患哮喘、感冒、肺炎和慢性阻塞性肺病的风险比没有切除过的人高两倍;儿时接受腺样体切除术的人患慢性阻塞性肺病的风险比没有切除过的人高一倍多,患呼吸道疾病和结膜炎风险高将近一倍;扁桃体和腺样体都切除的人患中耳炎、鼻窦炎的风险高4至5倍。
        研究人员说,情况严重时有必要切除扁桃体和腺样体,“但是我们观察到的结果显示,这样做会增加长期疾病风险,表明应在条件允许的情况下推迟切除,以便让免疫系统在儿童时代正常发育,减少以后的患病风险”。
        这项研究报告是由澳大利亚墨尔本大学、丹麦哥本哈根大学和美国耶鲁大学的研究人员,从1979年至1999年出生的近120万儿童为研究对象得出的结论,这些孩子中有17460例孩子接受了腺样体的切除的手术,有31377例孩子同时接受了腺样体和扁桃体切除手术。这个结论具有可靠的循证医学证据,由此呼吁国内医生尽量避免腺样体肥大的手术。
        3、手术会出血吗?
        手术后的十天内,少量出血是正常的,若出血量过大,须就医。
        4、手术后能吃东西吗?
        手术后有一定的疼痛感,会影响进食,建议食用流质食物两周。
        5、会复发吗?
        手术后有复发的可能性。年龄越小,复发几率越大。
        6、手术有什么并发症?
        术后短期内可能会出现发热、咽痛、耳后疼痛等感染症状,手术瘢痕可能会引起咽部长期不适,咽干,异物感,隐痛等。
        保守治疗


        IP属地:广东6楼2021-04-02 18:27
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          想知道 有哪些保守治疗的方法?


          IP属地:浙江7楼2021-04-25 13:21
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