生物制剂如何使用疗效更好？
王先生被诊断为类风湿关节炎(RA)有3年了，一直使用抗风湿药物联合非甾体抗炎药物治疗，疗效不甚理想。
医生推荐其使用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(生物制剂)治疗，同时还告诉他越早使用越受益，且要坚持使用。
王先生接受了医生的建议，治疗效果比较满意，暂时也没有什么不良反应。
那么问题来了！什么是生物制剂？为什么要早用、坚持用？有没有可能“见好就收”呢？
生物制剂是通过基因工程合成的具有免疫调节作用的蛋白质，而靶向生物制剂是指针对疾病发病机制中某一特定靶点制成的拮抗剂。
王先生使用的重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白就是靶向生物制剂。抗肿瘤坏死因子α(TNF-α)生物制剂应用最为广泛，其能竞争性地与TNF结合，阻断炎症反应发生，从而抑制免疫性疾病病情发展，延缓与预防类风湿关节破坏的发生。
虽然生物制剂往往可以获得传统抗风湿药无可比拟的疗效，但其疗效与患者是否合理用药依然息息相关。那些使用生物制剂疗效比较好的患者，多数都做到了以下几点：
越早使用越早受益
有研究发现，早期活动性RA患者在接受TNF-α拮抗剂治疗16周后，MRI骨侵蚀进展速率从12.6降至2.0，而长病程者在同样治疗周期后，仅有36%的患者骨侵蚀进展速度得到了控制。
这一现象提示，对于有治疗指征的活动性RA患者，及早使用生物制剂治疗，能够更早且更为有效地控制症状及治疗疾病。
当患者初次使用TNF-α抑制剂治疗失败或经历不良事件，原则上换用另一种TNF-α抑制剂，若出现严重副作用或经历2次及以上使用TNF-α抑制剂失败，则选用除TNF-α抑制剂以外的其他生物制剂。
根据医嘱及药品说明书合理用药
在临床治疗中，医生会根据患者自身情况综合衡量，根据药物适应症推荐用药。这就需要患者遵从医嘱，按时、按量、正确用药。
目前我国最常用的生物制剂是阿达木单抗(Adalimumab)与依那西普(Etanercept)，其对应国产品牌有安健宁®和安佰诺®，疗效在临床均得到了广大医生及患者的认可。
安健宁®
安健宁®(阿达木单抗)是原研药修美乐®(阿达木单抗)的生物类似药。2010年8月，国家药品监督管理局首次批准阿达木单抗用于治疗类风湿关节炎，而到目前为止，其在中国获批的适应症有四个，即类风湿关节炎、强直性脊柱炎、中重度斑块型银屑病和克罗恩病。
阿达木单抗是第一个完全人源化抗TNF-α的单克隆抗体。是一种与TNF高效特异结合的完全人源化单克隆抗体。有疗效好、免疫原性低和耐受性好等特性，有少数患者在单独使用时产生抗药抗体(HAHAs)， 与甲氨蝶呤(MTX) 联合用药，HAHAs的发生率可降低到1%。
安佰诺®
安佰诺®就是前文提到的王先生所使用的的生物制剂，是依那西普的生物类似物。该药目前已获批的适应症包括：
①类风湿关节炎：中度至重度活动性类风湿关节炎的成年患者对包括甲氨蝶呤（如果不禁忌使用）在内的DMARD（改善病情的抗风湿药）无效时，可用该药与甲氨蝶呤联用治疗。
②强直性脊柱炎：活动性强直性脊柱炎的成年患者对常规治疗无效时，可使用该药治疗。
③银屑病：18岁及18岁以上成人中度及重度斑块状银屑病对常规治疗无效时，可使用该药。
王先生被诊断为类风湿关节炎(RA)有3年了，一直使用抗风湿药物联合非甾体抗炎药物治疗，疗效不甚理想。
医生推荐其使用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(生物制剂)治疗，同时还告诉他越早使用越受益，且要坚持使用。
王先生接受了医生的建议，治疗效果比较满意，暂时也没有什么不良反应。
那么问题来了！什么是生物制剂？为什么要早用、坚持用？有没有可能“见好就收”呢？
生物制剂是通过基因工程合成的具有免疫调节作用的蛋白质，而靶向生物制剂是指针对疾病发病机制中某一特定靶点制成的拮抗剂。
王先生使用的重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白就是靶向生物制剂。抗肿瘤坏死因子α(TNF-α)生物制剂应用最为广泛，其能竞争性地与TNF结合，阻断炎症反应发生，从而抑制免疫性疾病病情发展，延缓与预防类风湿关节破坏的发生。
虽然生物制剂往往可以获得传统抗风湿药无可比拟的疗效，但其疗效与患者是否合理用药依然息息相关。那些使用生物制剂疗效比较好的患者，多数都做到了以下几点：
越早使用越早受益
有研究发现，早期活动性RA患者在接受TNF-α拮抗剂治疗16周后，MRI骨侵蚀进展速率从12.6降至2.0，而长病程者在同样治疗周期后，仅有36%的患者骨侵蚀进展速度得到了控制。
这一现象提示，对于有治疗指征的活动性RA患者，及早使用生物制剂治疗，能够更早且更为有效地控制症状及治疗疾病。
当患者初次使用TNF-α抑制剂治疗失败或经历不良事件，原则上换用另一种TNF-α抑制剂，若出现严重副作用或经历2次及以上使用TNF-α抑制剂失败，则选用除TNF-α抑制剂以外的其他生物制剂。
根据医嘱及药品说明书合理用药
在临床治疗中，医生会根据患者自身情况综合衡量，根据药物适应症推荐用药。这就需要患者遵从医嘱，按时、按量、正确用药。
目前我国最常用的生物制剂是阿达木单抗(Adalimumab)与依那西普(Etanercept)，其对应国产品牌有安健宁®和安佰诺®，疗效在临床均得到了广大医生及患者的认可。
安健宁®
安健宁®(阿达木单抗)是原研药修美乐®(阿达木单抗)的生物类似药。2010年8月，国家药品监督管理局首次批准阿达木单抗用于治疗类风湿关节炎，而到目前为止，其在中国获批的适应症有四个，即类风湿关节炎、强直性脊柱炎、中重度斑块型银屑病和克罗恩病。
阿达木单抗是第一个完全人源化抗TNF-α的单克隆抗体。是一种与TNF高效特异结合的完全人源化单克隆抗体。有疗效好、免疫原性低和耐受性好等特性，有少数患者在单独使用时产生抗药抗体(HAHAs)， 与甲氨蝶呤(MTX) 联合用药，HAHAs的发生率可降低到1%。
安佰诺®
安佰诺®就是前文提到的王先生所使用的的生物制剂，是依那西普的生物类似物。该药目前已获批的适应症包括：
①类风湿关节炎：中度至重度活动性类风湿关节炎的成年患者对包括甲氨蝶呤（如果不禁忌使用）在内的DMARD（改善病情的抗风湿药）无效时，可用该药与甲氨蝶呤联用治疗。
②强直性脊柱炎：活动性强直性脊柱炎的成年患者对常规治疗无效时，可使用该药治疗。
③银屑病：18岁及18岁以上成人中度及重度斑块状银屑病对常规治疗无效时，可使用该药。
