附录一:ECT（电休克）适应症
a. 选择ECT作为治疗手段通常要根据综合性评估，包括病人的诊断，发病的类型及严重程度，治疗史，ECT的风险受益比，有无可替代疗法以及病人的倾向性等。
b. 没有任何诊断指征可自动导向ECT治疗的选择。
c. 通常情况下ECT是在抗精神性药物无效后被使用。一些特殊的症状选择ECT作为首选治疗方案。
首选ECT
以下情况可将ECT作为首选治疗方案，优先于药物治疗，但并非绝对：
• 精神疾病的严重程度要求快速有效治疗效果
• 其他治疗方法的风险性高于ECT时
• 病人以前发病时对药物治疗反应差，却对ECT有良好的反应
• 病人倾向于ECT治疗
第二选择方案----ECT
在另一些情况下，通常会选择一种或多种药物治疗方案优先于ECT进行治疗，一旦失败才会选择ECT：
• 治疗耐受（引发因素涉及到药物种类的选择，药物剂量，治疗持续时间以及药物的依从性）
• 药物治疗的不良反应或副作用低于ECT时
• 病人的情况恶化需要更快速有效的治疗手段
主要适应症
重度抑郁症
a. ECT对单相重度抑郁症包括重度抑郁症单向发作（296.2x），重度抑郁症复发作（296.3 x ）（DSM-IV; 美国精神病协会1994a）效果良好
b. ECT同样对双向重度抑郁症包括双向精神失常、抑郁（296.5 x），双向混合型精神失常（296.6 x）
躁狂
ECT是治疗躁狂的有效手段包括双向精神失常、躁狂（296.4 x），双向混合型精神失常（296.6 x）
精神分裂
a. 精神分裂的病人在以下情况下症状加重时选用ECT为有效手段：
• 症状突然发作或在近期发作
• 紧张型精神分裂
• 治疗史中有ECT治疗的良好纪录
b. ECT尤其是对精神分裂性失常（295.40）和情感性精神失常（295.70）有效
c. 对于精神失常病人（298.9）伴有ECT其他的临床适应症，ECT同样有效
其他适应症
对于其他适应症，只有ECT的疗效数据方可作为选用ECT的指标。在这些适应症中，ECT通常被放在标准治疗方案之后。如果同时并存有ECT的主要适应症 ，更不能将其排除在治疗方案外。
精神障碍
尽管有些时候ECT对精神性失常的疗效还高于其主要适应症（参见2.3），但这一应用并未得到广泛的证实，实际操作时还须基于具体病例谨慎做出判断。
继发性精神障碍
ECT对重症继发性情感性障碍的疗效可等同于其主要适应症的疗效，包括紧张症。有证据显示ECT对不同病原学（包括毒素及代谢产物）引起的妄想症也有一定的疗效。
其他临床疾病
ECT的神经生物性效应对少数临床疾病有一定的治疗意义，其中包括帕金森氏病（包括那些伴有“开-关”现象的），安定药恶性综合症和顽固性惊厥类疾病。
附录二:ECT与MECT（无抽搐电休克治疗），MECT的治疗流程
电休克治疗是一种用短暂时间、适量电流通过病人大脑，使病人暂时意识丧失，全身抽搐，从而达到治疗目的的一种方法。适应症：极度的兴奋状态、严重的抑郁状态、木僵状态。
常见合并症
（1）呼吸停止：治疗中抽搐停止20-30秒后，未见自主呼吸恢复
a. 选择ECT作为治疗手段通常要根据综合性评估，包括病人的诊断，发病的类型及严重程度，治疗史，ECT的风险受益比，有无可替代疗法以及病人的倾向性等。
b. 没有任何诊断指征可自动导向ECT治疗的选择。
c. 通常情况下ECT是在抗精神性药物无效后被使用。一些特殊的症状选择ECT作为首选治疗方案。
首选ECT
以下情况可将ECT作为首选治疗方案，优先于药物治疗，但并非绝对：
• 精神疾病的严重程度要求快速有效治疗效果
• 其他治疗方法的风险性高于ECT时
• 病人以前发病时对药物治疗反应差，却对ECT有良好的反应
• 病人倾向于ECT治疗
第二选择方案----ECT
在另一些情况下，通常会选择一种或多种药物治疗方案优先于ECT进行治疗，一旦失败才会选择ECT：
• 治疗耐受（引发因素涉及到药物种类的选择，药物剂量，治疗持续时间以及药物的依从性）
• 药物治疗的不良反应或副作用低于ECT时
• 病人的情况恶化需要更快速有效的治疗手段
主要适应症
重度抑郁症
a. ECT对单相重度抑郁症包括重度抑郁症单向发作（296.2x），重度抑郁症复发作（296.3 x ）（DSM-IV; 美国精神病协会1994a）效果良好
b. ECT同样对双向重度抑郁症包括双向精神失常、抑郁（296.5 x），双向混合型精神失常（296.6 x）
躁狂
ECT是治疗躁狂的有效手段包括双向精神失常、躁狂（296.4 x），双向混合型精神失常（296.6 x）
精神分裂
a. 精神分裂的病人在以下情况下症状加重时选用ECT为有效手段：
• 症状突然发作或在近期发作
• 紧张型精神分裂
• 治疗史中有ECT治疗的良好纪录
b. ECT尤其是对精神分裂性失常（295.40）和情感性精神失常（295.70）有效
c. 对于精神失常病人（298.9）伴有ECT其他的临床适应症，ECT同样有效
其他适应症
对于其他适应症，只有ECT的疗效数据方可作为选用ECT的指标。在这些适应症中，ECT通常被放在标准治疗方案之后。如果同时并存有ECT的主要适应症 ，更不能将其排除在治疗方案外。
精神障碍
尽管有些时候ECT对精神性失常的疗效还高于其主要适应症（参见2.3），但这一应用并未得到广泛的证实，实际操作时还须基于具体病例谨慎做出判断。
继发性精神障碍
ECT对重症继发性情感性障碍的疗效可等同于其主要适应症的疗效，包括紧张症。有证据显示ECT对不同病原学（包括毒素及代谢产物）引起的妄想症也有一定的疗效。
其他临床疾病
ECT的神经生物性效应对少数临床疾病有一定的治疗意义，其中包括帕金森氏病（包括那些伴有“开-关”现象的），安定药恶性综合症和顽固性惊厥类疾病。
附录二:ECT与MECT（无抽搐电休克治疗），MECT的治疗流程
电休克治疗是一种用短暂时间、适量电流通过病人大脑，使病人暂时意识丧失，全身抽搐，从而达到治疗目的的一种方法。适应症：极度的兴奋状态、严重的抑郁状态、木僵状态。
常见合并症
（1）呼吸停止：治疗中抽搐停止20-30秒后，未见自主呼吸恢复
