专业祛痘
我们有
“一号解决方案”
“二号解决方案”
“三号解决方案”
“一人一方，分型祛痘”
相信很多小伙伴被这广告疯狂洗脑过。
痘痘可谓是当代女性最关注的问题之一了，市面上祛痘产品也太多了吧，“洗面奶祛痘”、“保湿乳控油祛痘”、“面膜祛痘”………
各种微商也趁机捞钱。
「眼花缭乱」
严医生的大学好基友「阿勇」近期也饱受痤疮困扰，借此机会带他了解一下痤疮的发病机制，增加他的依从性，祝他早日攀登颜值巅峰，抱得美人归。

「青春痘」可谓是当代男女青年最关注的问题之一。
我们每天都讨论他，但多数人并不了解他。
现在严医生就带你们了解它。
「青春痘」学名「寻常痤疮」
是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。
没错，就是毛囊皮脂腺发炎了，所以会红红的。
但我希望大家重点关注「慢性」。
「青春痘」从无到有就得经历数周时间。
同时治疗也是缓慢的，需要2-3月才能见效。
为什么会长「青春痘」呢？
痤疮目前机制尚未完全阐明。
主要认为
发病涉及四个主要的致病因素：
-毛囊角化过度
-皮脂分泌过多
-毛囊内痤疮丙酸杆菌
-炎症
当小伙子小姑娘慢慢长大，到了「青春期」
「肾上腺」功能逐渐成熟
「皮脂腺」开始增大，皮脂分泌增多
皮脂为「痤疮丙酸杆菌」提供了优质食物
并且产生多种酶，促进「毛囊壁」降解，毛囊破裂
导致局部「免疫反应」，最终形成红色的痘痘，甚至有脓疱。
相信红肿疼痛的「青春痘」最能引起大家重视。
但那只是痘痘的「最终形态」
在那之前
他可以是
「闭合性粉刺」

「开放性粉刺」有名「黑头」

这两种形态可能自行好转，若炎性病变则成为了我们常见的「青春痘」了。
大家最关注的可能是如何「治疗」
「青春痘」的治疗不仅有一号二号三号，我们还有四号五号六号解决方案。

治疗「青春痘」的药物主要有
一、维A酸类
口服维A酸、外用维A酸、阿达帕林、他扎罗丁等。
「维a酸」类药物可以说是「青春痘」的基础用药，如果耐受所有类型的「青春痘」都可以上「维a酸」。
「维a酸」可促进毛囊角化恢复正常，并降低角质形成细胞的黏附性，从而减少毛囊闭塞和微小粉刺形成。
二、抗菌药物
过氧苯甲酰、红霉素、克林霉素、四环素、多西环素、米诺环素等。
抗生素可以减少皮脂腺中痤疮丙酸杆菌的数量，从而抑制炎性痤疮患者的炎症。
三、内分泌治疗
口服避孕药及螺内酯。
四、激素治疗
糖皮质激素
其他还有
蓝光、红光抑制验证反应。
「粉刺挑除」去除病因等。
「非妊娠、哺乳小伙伴的治疗」
多数小伙伴「痘痘」并不严重，可以单用维a酸或阿达帕林凝胶，每晚1次。
2-3月判断是否有效。
如因为用了一个月判断无效就停药了就太可惜了。
较为严重的患者可在上述方案基础上加用「克林霉素凝胶」，1天3次。
或者「过氧苯甲酰」每日1次。加用「克林霉素凝胶」，1天3次。

注意事项：
维a酸、阿达帕林刺激性强，可使皮肤对光敏感，
一般晚上使用。并且刺激性较强，有少量脱皮，刺痛为正常反应，继续使用可耐受，使用保湿护肤品可减轻皮肤刺激。若症状较为严重建议停药。
有较多治疗药物有「致畸」作用，孕妇至医院寻求更专业的帮助。
若妹子患有「痘痘」的同时有肥胖、月经失调、多毛等症状，需至妇产科就诊进一步检查。
饮食注意：
「乳制品」：多项研究表明，奶类摄入与痤疮发生可能相关，若小伙伴平时奶制品食用较多，可试停一段时间，观察「痤疮」的情况。
「高糖饮食」：高糖饮食可引起肥胖、并促进皮脂腺分泌，导致「痤疮」加重。
洁面注意事项：
「强力去油」等皂基洁面产品，清洁力度过大，刺激性较强，但无论多强力的界面产品仅能去除皮肤表面油脂。「深层洁面」几乎都是假的。过度清洁皮肤将会破坏皮肤屏障，加重「青春痘」的进展。
建议使用温和的「氨基酸洁面乳」，洁面时手法轻柔，不过度刺激肌肤，用指尖轻轻按摩足以完成清洁。

阿勇治疗历程介绍：

阿勇是本人的大学室友，入学时「皮肤细腻」、「帅气逼人」。奈何造化弄人，天妒英才，不只是学业压力大，还是学业压力大，毕业时阿勇脸上开始「爆痘」了，有肤色的闭合性粉刺，也有发炎化脓的丘疹。
曾经沧海难为水，阿勇求助于我，正巧近期刚了解了正规的「痤疮治疗」，阿勇的情况严重程度大概在中度。
首先告知阿勇，不要紧张，只要科学治疗，虽说不能立竿见影，但还是很有希望恢复往日的帅气。
阿勇经过我一翻安慰后，激动的情绪平缓了很多。
阿勇这种情况肯定是需要外用两联以上了，
首先推荐阿达帕林+克林霉素
并嘱咐他，初期可能有脱皮，刺痛，阿达帕林夜间使用，白天尽量不要晒太阳。
饮食上，因为阿勇不太喝牛奶，也排除了奶制品引起的痤疮，也尽量避免奶茶，可乐，甜品等含糖量太高的食物。少吃油腻食品。辛辣及冷食暂时没有证据可引起痤疮，故无特别叮嘱。
洁面上用温和的氨基酸洗面奶，洗脸时切忌用力擦洗，该好的总会好的，擦的太用力也没用。
护肤可用比较清爽的水乳，不要用油腻的，以免堵塞皮脂腺。
2个月后…
不出所料的大勇哥跟我说，好像没怎么好。
当然这都在意料之中，
上面说了嘛，「痤疮」是「慢性的皮脂腺炎症」。
现在长的痘痘，都是2个月前堵掉的毛孔。
我提出要阿勇的自拍给我看看，并安慰他继续用药。
阿勇十分感动，拒绝了我要自拍的要求。
因为阿勇对阿达帕林耐受良好，我提出早晨洗脸后加用过氧苯甲酰。「一般人不建议直接使用，因为阿达帕林和过氧苯甲酰对皮肤刺激均较大，容易引起不适」
又过了2个月。
阿勇终于传来了好消息，
「痤疮」得到了明显好转。
这时我让大勇哥停用「克林霉素」、「过氧苯甲酰」，用「阿达帕林」单药维持治疗。
近期得到帅气的阿勇反馈，「痤疮」仍较反复。
询问其原因，因为阿勇好了就偷懒把药停了，长了就继续用药。
由于产生「痤疮」的病因，皮脂腺持续分泌油脂堵塞毛孔，而「阿达帕林」可以软化粉刺，减少油脂分泌而预防「痤疮」的形成。所以停药后肯定还是会有反复。
对于这种情况，很多的小伙伴是需要长期「维a酸」、「阿达帕林」维持使用，保持「无痘」肌肤。痘痘好转后，可以隔天使用。或者隔2天用1次。以预防「痤疮」形成。
很多人可能需要维持治疗数年，等年纪大了，皮脂腺分泌不动了，「痤疮」也就不会长了。
以上治疗仅针对不是特别严重的痤疮，若治疗长期无效，并发其他躯体症状，或女性并发多毛，月经失调，肥胖等症状的，建议及时至医院就诊。
若有疑问可以微信搜索本人公众号：全科医生严明
