再等等,曙光初现!
MSWS 2023:罕见原发性皮肤淀粉样变(PCA)患者有望曙光初现
原发性皮肤淀粉样变(PCA)是指淀粉样蛋白沉积于正常皮肤而不累及其他器官的一种慢性疾病,其病因不明,细胞和组织合成或衍化为淀粉样蛋白沉积于真皮乳头后致病。目前你,PCA治疗无特效药物,常用激素类药物外用和口服减轻症状。
在第26届年度冬季研讨会 - 内外科皮肤病学进展(MSWS 2023)上,来自纽约西奈山医院伊坎医学院复杂皮肤病学主任、医学博士乔丹-塔利亚(Jordan P. Talia)表示,对疾病病理和可能疗法的深入了解为改善PCA患者的治疗效果开辟了道路。在会议上,Jordan P. Talia博士发表了关于PCA最新发表的研究成果。Jordan P. Talia博士表示,"过去,治疗许多沉积性皮肤病并没有很多好的选择,但现在正在研发一种新的治疗方案。
Talia说,准确诊断和对PCA的分类是治疗的关键。 在 PCA 患者中,该病可分为黄斑淀粉样变性(MA)和苔藓淀粉样变性(LA),前者的物质来源于表皮角质细胞,后者的物质来源于免疫球蛋白轻链淀粉样蛋白。对于疑似结节性淀粉样变性的患者,建议进行自身免疫性疾病的检测。
治疗 MA 和 LA 的标准治疗方案是全身治疗,包括环孢素、环磷酰胺、秋水仙碱和维甲酸;局部治疗包括他克莫司、皮质类固醇、二甲基亚砜、辣椒素和维甲酸;激光和光疗,包括 CO2、分馏 CO2、Nd:YAG 和 Erbium YAG 激光;以及光疗。然而,这些疗法的疗效有限,因为这些疗法 "并不针对致病基因"。
然而,在一些 PCA 患者家族中发现了编码 OSMR beta 的 OSMR 基因和编码 lIL-31RA 的 IL31RA 基因突变。
对LA 和 MA患者皮肤活检组织的免疫组化分析表明,与对照组相比,OSMR beta 和 IL-31RA 的表达增加。这一发现最终可能为LA和MA的治疗找到潜在的基因靶点。与这些靶点相关的研究结果与成功使用单克隆抗体和Janus激酶(JAK)抑制剂治疗PCA患者的病例研究相结合,凸显了治疗PCA的 "新框架"。
Jordan P. Talia博士提到了一个病例研究:两名患有特应性皮炎(AD)并同时伴有LA的成年人在接受了AD标准剂量的单克隆抗体dupilumab治疗后,皮肤几乎完全痊愈。同样,他还描述了一例 41 岁的男性患者,该患者有 LA 家族史,躯干和上下肢出现弥漫性肉色丘疹。患者曾接受局部类固醇激素、窄带紫外线照射和每天口服阿西曲汀 25 毫克的治疗,但均告失败(疼痛或瘙痒症状没有改善)。随后,患者接受了每天 30 毫克的口服 JAK 抑制剂治疗,病情有了明显改善。
Jordan P. Talia博士说,这些研究结果支持进一步研究针对MA和LA患者的新疗法:局部 JAK 抑制剂;杜匹鲁单抗、曲妥珠单抗和来布利珠单抗用于治疗无并发AD的LA患者;使用 nemolizumab 抑制 IL-31RA;用 vixarelimab 抑制 OSMR β;Talia 没有相关信息披露。
参考资料
Hope Emerges for Patients With Rare Skin Disorder.
https://www.medscape.com/viewarticle/hope-emerges-patients-rare-skin-disorder-2023a1000udm摘自:MSWS 2023:罕见原发性皮肤淀粉样变(PCA)患者有望曙光初现-MedSci.cn