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心理咨询案例分析

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在治疗师进入病房的时候,求助者一个人安安静静地坐在房间角落的椅子上,衣着还算整齐、干净,但是因为已经有几天没有洗澡了,身上散发出一股臭味。随着治疗者的问话,求助者抬起了头,面无表情地看着眼前这个已经见过几次面的人。按照家属的说法,求助者在家里的表现是\"被动、任性且无法沟通\",甚至会出现一些怪异的行为,例如把家中所有的椅子倒过来放、用水泼家里的墙壁等等,但求助者根本不把这些当作是一个问题 
 
,反倒认为家人根本不了解他所背负的\"使命\",事实上求助者自从发病以来就一直认为自己是文曲星下凡,而这种想法正是求助者表现出那些怪异行为的原因,因为他认为这样可以驱邪并增强他的功力。此外求助者也曾说他听到玉皇大帝在跟他说话,至于内容,求助者表示\"天机不可泄露\"。
分析:
  不论从哪一个角度来看,像求助者这样的个案都很难被视为\"正常\",至少以一般社会的价值判断,不太可能会接受一个人自称文曲星下凡,并表现出诸多怪异的行为(乩童在仪式中的行为不在此列),或是被动、退化到没有办法妥善的照顾好自己,放任自己的身体发臭,而在临床上,这些表现正是\"精神病\"这样的一个类别的典型症状。
  这里所谓的\"精神病\",指的是一群因为受到症状影响而与现实脱节的疾病的总称,这类症状有两大类,一种称为正性,一种称为负性。正性症状简单讲就是\"别人没有的他有\",例如求助者会听到玉皇大帝在跟他说话,但是身边的人却没有听到;相对的负性症状就是\"别人有的他没有\",例如一般人在谈话时面部会有表情、也会照顾自己,求助者却都不会,甚至提醒他、逼他也没有用。而就像求助者因为\"听到\"玉皇大帝的\"指示\",开始出现一些奇怪的行为以完成他的\"使命\",这类的个案在发病时会因为这些症状的影响,变得无法和现实的世界作适切的互动,甚至极度的混乱。
而以目前精神医疗的观点,这些症状的起因以生理上的问题(与遗传和内分泌有关)为主,心理上的问题比较是次要的,一般视之为\"导火线\"的角色,换句话说生理上的缺陷就像火药库,会被心理上的压力所引爆,所以在治疗上需要先利用药物来控制症状,待病情稳定之后再施以心理治疗以进一步预防再度发作的可能,不过很不幸的,由于这类疾病的生理机制很复杂,治愈率并不高。



1楼2009-03-10 05:36回复