不要说为时已晚，也别说没得治，更不要说治不了。我的经验告诉大家，强直性脊柱炎的治疗——穷人的方案也有效！

    “非甾类抗炎药＋柳氮磺吡啶”，我的穷人方案，虽然不是黄金方案，也是有效的。十多年的治疗经验里，这个“穷人的方案”治好了无数的强直性脊柱炎患者。今天给大家展示的就是穷人方案的一个崭新理念。

    患者男性，现年25岁。

    3年前因右足趾肿胀、疼痛，偶伴腰痛1月余来诊。X线提示双骶髂关节模糊、硬化，进一步行CT检查，发现双骶髂关节显著破坏，呈锯齿样改变。诊断强直性脊柱炎。给予柳氮磺吡啶，每日2次，每次4片和双氯芬酸钠治疗。治疗过程中出现右膝关节积液，持续达半年之久。

    治疗7个月后来诊。复查CT，双侧骶髂关节炎性病变明显加重。维持上述治疗，膝关节肿痛渐消退，腰痛和足趾疼痛症状完全消失。

    病情平稳约半年，患者自行停药，2个月后（暨治疗16个月）因右膝肿痛再发而复诊，复查CT提示双骶髂关节炎症较前改善，出现明显修复现象。重复原方案后，膝关节肿胀和疼痛缓解。

    此后，由于工作忙碌，患者间断服用柳氮磺吡啶等药物，时有腰痛。2周前复诊，复查CT提示双侧骶髂关节破坏性病变又有加重趋势。建议重新规律服药。

    这个病例有以下提示：

    （1）有外周关节炎的患者，症状控制较慢，可加强非甾体抗炎药的治疗。

    （2）柳氮治疗强直性脊柱炎有效，起效时间稍长。但只要坚持治疗，就有可能取得疗效。

    （3）减药或者停药可能使原先已经控制的病情再次加重。因此，对于此方案有效患者宜长期坚持。