掉发、脱发诊断、用药、手术治疗常见问题，汇总罗列

第一个问题：每天掉头发很多，是不是脱发了。

本人是咨询医生，很多发友想找我，着急做植发，但是并不适合做植发。因为，还处于狂脱期，脱发并不稳定（植发需要脱发稳定以后，才可以做），否则做了等于白做。当你每天掉发量，还在一百根以上的时候，你就是处于狂脱期，理由如下。

人体出生后毛囊的数量是恒定的，一般来说生长期、退行期和休止期毛发所占比例也是比较一定的，而一天内脱落的头发主要是自然脱落的，因此根据计算，一个人每天约脱落50～100根头发是正常的，是可以通过人体的正常新陈代谢予以补充的，因此皮肤科医生常将100根头发作为“警戒线”来判定来诊病人是否有脱发。

而当自己感觉头发脱落较多的时候不必惊慌，最好将自己脱落的头发从枕头上、梳子上以及洗头发时收集在一起，如果远远不足100根，则大可不必烦恼；如果接近100根就需要注意了，因为如果加上日常生活中不知不觉脱落的头发数量可能就达到或超过警戒线了，这时可以连续如此观察几天。
总之，掉头发是头发生长过程中新陈代谢的正常现象，只要脱发在50～100根以内均是正常的，当每天头发脱落数量超过100根的时候必须当心了，你可能已经是狂脱期了，这个时候需要调节自己的身体，作息规律，服用或者外用相关的药物。

第二个问题：你是不是在忽悠我，为什么不好好给我做检查。
很多发友在咨询完以后，会问我，是不是太不专业了，脱发应该做的检查，怎么没有做。比如有的做头发切片检查，有的做血液检查，有的甚至做基因检查，其实没有那么复杂。

脱发的诊断，一般只需要观察脱发的大概情况，观察脱发区的大小、数目，脱发区头皮的颜色、光滑度，检查患发长度、脱发形态和分布特点、新生毛发生长情况等，就能判断出你是脂溢性脱发，还是斑秃，还是产后脱发，还是季节性脱发，还是贫血等等。在这里，提供两个常用的方法。

第四个问题：为什么你给我咨询讲解，不给我抽血化验？
其实，一般情况下，抽血做检查，等于脱裤子放屁。这不是想省略步骤，而是没有必要，一般情况下，不需要做血液检查，就能判断出，你是不是脂溢性脱发，因为斑秃，产后脱发等，非常容易辨别。其它的艾滋，梅毒引起的脱发也很容易辨别。为了回答发友们的疑问，我就文绉绉的把我知道的血液检查的项目告诉大家。

抽血可以，检查血清睾酮、4-雄烯二酮、硫酸脱氢异雄酮对诊断脂溢性脱发有意义，但由于价格昂贵，可选择检测尿液中上述激素的代谢产物含量作为初筛试验；血清促甲状腺刺激素（TSH）、三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）的检查对诊断甲状腺功能异常最有价值。
营养代谢方面：营养代谢性疾病如铁缺乏症，早期常需实验室检查证实，血清铁蛋白小于12μg/L为贮铁缺乏，同时运铁蛋白饱和度小于0.15，全血FEP大于1.78μmol/L（100μg/dl）或FEP/Hb大于4.5μg/gHb的其中两项，可确诊为缺铁性红细胞生成性脱发。
恶性营养不良早期，由于蛋白质长期摄入不足，体内形成负氮平衡，血及尿中尿素氮首先下降，尿肌酸、肌酐下降也是较敏感的指标，血浆总蛋白低下是营靠不良性脱发的确诊条件。
其他：系统性红斑狼疮主要查LE细胞、抗dsDNA或抗sm抗体、ANA免疫荧光等，梅毒性脱发须进行梅毒血清学的检查。

怀疑因艾滋病引发头发和头皮的疾病，以HIV抗体的检查最为常用。其方法是用外周血淋巴细胞进行病毒培养，阳性率超过95%，出现头发头皮病变的艾滋痛患者，70%以上T辅助细胞（TH）下降至0.15×109/L以下，而正常人血中TH值则大于1.5×109/L。
但是，本来就是一眼就看得出来的，干嘛要脱裤子放屁，花上千元去做个检查，得到一个本来就知道的答案呢，对吧，谁的钱，不是钱。

第五个问题：什么情况下脱发需要就医？
这里说一下，如果是一般的脱发，去综合医院的皮肤科，就可以看了，记住每天脱落50～100根头发属正常范围。
检验脱发数量增多的一个快捷简易的测验方法是用拇指与食指抓住15 ～20根头发，用力缓缓下拉，通常会有2～3根头发轻易脱落，如果超过6根头发脱落，便是出现问题了。若发现头发越来越稀薄，就应及时去看皮肤科医生，如果是毛囊萎缩死亡了，那么可以选择做植发。

第七个问题：前额脱发，怎么办？
男性脂溢性脱发的典型特征，就是出现头顶与前额处的掉发现象。而耳际两侧及后脑区域，因为基因特性与DHT荷尔蒙的浓度较低，所以很少掉发，即使会收到影响，也往往是较晚期的脂溢性脱发。脂溢性脱发的最大难题，在于前额发线的头发逐渐变细或变少，导致发量逐渐稀疏，或是发线逐渐往后移，在前额两旁发际线或是鬓角上方的区域后退最明显，遂呈现M型的掉发区域。

（这是M型的发友）
之所以如此，是因为前额区域的毛囊，有较高的5a还原脢活性，导致毛囊受到DHT的影响程度更为明显，过高的DHT让毛囊以较快的速度萎缩，紧而导致各种产品在治疗前额掉发上，总是成效不彰。
不靠植发手术，前额掉发能够长回头发吗？ 如果有人要问我此问题，那我会给这一个令人感到悲观但却是事实的答案。若以现今在医学上用来治疗掉发的口服与外用药品来看，都已在标示及说明中，提及改善前额掉发的不确定性；也不可能期待其他非药性对前额会有多大的效果。换句话说，改善前额掉发的成功率，比改善头顶区域掉发要来的困难许多。
因此，如果是前额脱发的话，最好是通过植发来改善，来恢复过来。

第八个问题：脱发治疗除了手术外，还有那些药物可以使用
口服药Finasteride(非那雄胺片，也就是保法止或启悦等)，5a还原脢的抑制剂，是医师最常开立处方的口服药。根据药厂所提供的药物中文说明书，提到对前额两侧的效果并未确立，主要的效果还是以头顶部分较为明显。
所以，如果是前额脱发，发际线高，发际线倒退等的话，吃非那雄胺片，没有效果，还是得做植发。
外用含Minoxidil的生发药水(蔓迪、达霏欣、斯必申等)，刺激头发生长用，可在一般医疗院所或药店就可以买到，也是医师最常建议掉发患者使用的外用产品。在落健的包装与说明中，明确告知落健是针对头顶掉发为主，未提及对前额掉发的效果。
因此，如果是前额脱发，发际线高，发际线倒退等的话，吃非那雄胺片，没有效果，还是得做植发。
Hairmax雷射梳是几年前FDA认可生发的医疗器材，但也是针对整体的发量增加，未针对前额。
因此，如果是前额脱发，发际线高，发际线倒退等的话，吃非那雄胺片，没有效果，还是得做植发。

第九个问题：前额脱发只能做植发，那么头顶脱发呢？
如果是头顶的毛囊还么有坏死（通过植发医院的毛囊检测仪，可以看得出来，毛囊直径大小，萎缩的程度），那么可以外用米诺地尔，口服非那雄胺片，或者口服安体舒通等来恢复。如果说是已经坏死了，那么用药么有效果。

第十个问题：治疗脱发需要一直吃药吗？
植发手术以后，只需要吃三到五天的口服消炎药就可以恢复了。之后，不需要吃特殊的药物。如果是脂溢性脱发，也就是雄秃的话，那么建议植发以后，口服一段时间的非那雄胺片，或者外用米诺地尔，保住原生健康毛囊，注意这里是原生健康毛囊，不是种植上去的毛囊，因为种植上去的毛囊具有天生的免疫系统，雄性激素对它们没用，会健康生长。
不晓得是不是文章内提及到药物啦，所以帖子总是发不上去